近幾年來，奉新縣醫保局不斷探索完善基金監管工作機制，加大基金監管查處和懲罰力度，形成了基金監管“三三三”工作制，打造出基金監管新局面。

堅持“三個到位”，形成“不敢騙”的高壓態勢。堅持政策法規宣傳到位。堅持每年四月份的集中宣傳月活動，深入定點醫藥機構、村（社區）廣泛宣傳《醫療保障基金使用監督管理條例》、《江西省醫療保障基金使用監督管理辦法》等法律法規和最新的醫保政策，使得參保群眾耳熟能詳，醫護人員入腦入心。堅持全覆蓋檢查到位。自2019年以來，每年組織稽核人員或邀請第三方對兩定機構上一年度的基金使用情況進行全方位的檢查，不留死角，同時積極配合參與省市飛行檢查，形成工作慣例。堅持違規必罰嚴懲到位。2019年以來，根據相關法律法規，共拒付、追回醫?；?200余萬元，行政處罰520余萬元，對醫藥機構違法違規行為起到了高壓震懾作用。

堅持“三同監管”，形成“不能騙”的監管格局。堅持線上與線下監管同步。充分運用智能監管系統對各定點醫院使用的每一筆資金進行實時監測，及時發現疑點數據。堅持不定時對定點醫藥機構進行巡查，經常性采取不打招呼直赴一線開展突擊檢查。堅持專項檢查與全覆蓋檢查同向。近些年來，先后開展了超限使用藥品、高耗材醫療器械、“五保戶”等特定人群就診情況和“三假”醫療行為等專項整治行動，加強了對醫?；鸬谋O管。堅持醫保主導與職能部門協作同心。建立了與衛健、市監、公安和紀檢等部門的聯席會議制度，在由醫保部門主導基金監管的基礎上，加強橫向聯系，做到資源共享，目標一致。

堅持“三項制度”，形成“不想騙”的長效機制。建立信用體系評價制度。根據各定點醫藥機構建設規模、醫保管理水平和上年度檢查情況，按五星、四星、三星評定，加大對低星次機構的監管力度和檢查頻率。建立定期公開曝光制度。堅持每月在政府網站或電視臺等公開媒體上曝光違規案件，起到警示作用。建立超額支付補償制度。根據往年統籌基金累計結余和當年籌資情況，科學合理制訂超總額部分適當放寬返還比例的政策。讓定點醫藥機構由“要我管”變“我要管”，引導醫藥機構規范醫療服務行為，提升醫?；鸬氖褂眯?，促進我縣醫?；鸨O管新局面持續健康發展。